英国科学家研究证明哈口气就能准确检测食管癌、胃癌

5月17日，《JAMA Oncology》发表了一条论文消息，英国伦敦帝国理工学院的医学科学家研究证明，呼气试验可以成功地检测出食管癌和胃癌，可考虑作为这类癌症的优先筛检项目。呼气试验是完全无创检查，这点不同于其他传统检测方法。

呼气试验，通过测人的呼吸，便能诊断疾病，这已引起了不少专业健康科普人士的关注，相关话题传遍了网络。

而呼气试验诊断肿瘤，实际是基于：癌细胞代谢产生的独特挥发性有机物 (VOC)，可通过呼吸排出体外。癌症相关的VOC物质的产生机制，可能涉及癌变早期基因和细胞水平的变异, 导致细胞酶学途径的新陈代谢改变。这可以帮助医生发现癌症的早期征兆。研究人员常利用质谱分析方法，来定性和定量分析呼气样本中挥发性有机化合物。

医生诊断食管癌和胃癌，通常是靠内窥镜检查进行诊断。然而, 内窥镜是侵入性检查, 而且在全科医生实践中，食管癌和胃癌的内窥镜诊断率只有约2%。 另外，内窥镜检查费用成本较高，增加医保负担，英国内窥镜检查每次医保支出400~600英镑。这也限制了内窥镜的使用率。

《JAMA Oncology》本次报道的呼气试验，专门针对呼气中食管癌和胃癌相关挥发性有机物，有望帮助临床医生初筛诊断胃癌和食管癌。

研究者们认为，呼气试验可做为初始筛查，根据呼气初筛结果指导决定，是否需要后续进一步的诊断性检查；并且确信，临床医生未来开“呼气试验”检查处方，就像开“血常规”检查处方一样普遍。

本次《JAMA Oncology》报道的相关核心数据，表明了呼气试验在食管癌和胃癌无创诊断中应用潜力。

研究人员纳入了335例患者的国际多中心临床试验数据揭示，呼气试验诊断胃癌和食管的准确度达到85%，敏感性80% ，特异性81%。这项呼气试验，是基于已知相关的5种挥发性有机物的测定模型来确定癌症的风险, 并与病理学确诊结果进行了相互比对。

▲呼气试验诊断食管胃癌准确度高达85%（ROC曲线下面积0.85）（图片来源：JAMA Oncology）

该研究显示了呼气试验在食管癌和胃癌的无创诊断中的应用潜力。研究者指出，下一步有必要在初级保健人群中，进一步确认这项呼气试验的诊断准确性，从而推广应用于初级医疗保健。

胃癌食管癌在全球癌症相关死亡中，占比15%。这两种癌症被诊断时，通常已是晚期, 因为疾病发展到后期才会出现明显症状，发现越晚，患者生存机会越差。呼气试验能够在早期发现食管和胃癌, 有利于及时治疗提高患者存活率。

"我们已经通过首个大规模多中心试验证实，呼气试验对于食管癌和胃癌的诊断价值，"本研究的主要作者、伦敦帝国理工学院George Hanna教授说："胃癌和食道癌，绝大多数情况下一经发现就已是晚期，根治性治疗变得很有挑战，迫切需要在发病早期通过鉴别与良性病变相似症状，实现早期诊断。我们报道的这项无创性呼气试验，可以作为优先考虑的一线筛查项目，在侵入性检查之前完成，有利于早期发现癌症，及时为患者提供更多的治疗选择, 挽救更多的生命。”

参考资料：

[1] Breath test breakthrough for early diagnosis of oesophageal and gastric cancer

[2] Assessment of a Noninvasive Exhaled Breath Test for the Diagnosis of Oesophagogastric Cancer