《柳叶刀》子刊：10万人 14年研究揭示什么人更容易“过劳死”

近日，《柳叶刀》子刊糖尿病与内分泌学杂志刊发了一篇论文，欧洲超过 10 万人随访长达 14 年的研究，揭示了两类工作压力（高工作要求且对工作缺乏控制，工作激励机制失衡）与死亡风险的关联性，指出：在患有心血管代谢性疾病的男性，高工作要求和对工作缺乏控制，容易导致过早死亡风险升高。

这两类工作压力与过早死亡之间关联，具体核心发现如下：

• 患有心脏代谢性疾病（冠心病，中风或糖尿病等）的男性：高工作要求且对工作缺乏控制，与过早死亡风险升高密切相关，风险升高达 68%；而工作激励机制失衡，与过早死亡风险无关。

• 男性的心脏代谢性疾病即便已康复，工作压力与死亡风险的关联性，依然存在。

• 无心脏代谢性疾病的男性：工作激励机制失衡时，死亡风险轻度升高。

• 女性无论有或没有心脏代谢疾病，任何类型的工作压力和过早死亡都没有关联。

这项研究是第一项关于工作压力与过早死亡的大规模研究。一些现有的治疗指南已经建议，对心血管代谢性疾病患者进行压力管理。这项研究证据，对这类患者的压力管理，可提供一些参考和指导。

▲工作压力与死亡风险的关联性（图片来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology）

“职场工作是成年人常见的压力来源，会激发人体固有的压力应激反应机制，工作压力下产生的应激反应，进一步会引发人体生理学改变。”研究作者、英国伦敦大学学院的 Mika Kivimäki 教授说：“这些研究结果表明，男性如果患有心脏代谢疾病如冠心病、中风和糖尿病等，工作压力与过早死亡有密切关联。单单控制血压和胆固醇水平，不可能消除心血管疾病男性的工作压力相关的死亡风险，需要结合其他必要的干预措施，包括在心血管疾病康复计划中，纳入压力管理、重新设计工作安排和工作时间等。”

“虽然研究作者强调，心血管病男性工作压力与过早死亡的关联性结果，存在工作压力类型和工作强度等方面的偏倚因素。但是，这种关联性，还应考虑可能受到心血管疾病本身相关的诸多预后因素的影响，例如心血管疾病患者的心理障碍、临床抑郁和焦虑等不良心理健康状况的患病率高于普通人群，而且与没有工作压力的人相比，那些有工作压力的人的心理健康状况普遍较差。”南通大学连玉龙教授在《The Lancet Diabetes & Endocrinology》针对该研究发表一篇相关评论中指出：“但不管怎样，这项研究结果令人振奋，提示应当鼓励和重视对心脏代谢疾病患者减轻工作压力。关于工作压力与过早死亡风险相关性的个体差异，其背后的机制需要进一步研究，这将不仅会提高对心脏代谢疾病预后的了解，而且可以为卫生政策制定者和治疗指南委员会提供参考，在制定心脏代谢疾病治疗和管理政策时，考虑纳入性别差异化的工作环境干预措施。”

现代人们的生活工作压力越来越大。正如下面这条微博博主所说：“每个月都能听到周围人“过劳死”早逝的消息，大家还是要注意身体......"。

了解工作压力大影响过早死亡的规律，或将有助于加强压力管理，预防潜在健康问题和死亡风险。

参考资料：

[1] The Lancet Diabetes and Endocrinology: Job strain linked to increased risk of premature death for men with cardiometabolic disease

[2] Work stress and risk of death in men and women with and without cardiometabolic disease: a multicohort study