《我不是药神》十句对白 道尽慢粒白血病患者的真实困境

近日，还未正式上映的影片《我不是药神》获得无数好评。影片围绕慢性粒细胞性白血病（下称慢粒白血病）患者寻求低价救命药展开，讲述主人公们在高价救命药与低价走私药、法理与人情、对与错之间的选择。

《我不是药神》在宣传中打出“入药人间”的标题，药、命和钱，在慢粒白血病患者身上划上了等号。影片中多处对白，赤裸裸地将这一关系展现出来。

“我吃了三年的药，吃掉了房子，吃垮了家人。”

电影中慢粒白血病患者在病情的慢性期需要长期服用“格列宁”维持生命，这种药物定价每盒3万元多，只能服用一个月。一位患者每年的用药就超过40万元，这对普通家庭意味着什么？“我吃了三年的药，吃掉了房子，吃垮了家人。”影片中这一句台词，是很多慢粒白血病患者的真实写照。

“5000？3000我们也吃不起啊。”

当得知仿制药“印度格列宁”的价格是5000元的时候，还是有人无法接受。“一个月5000，一年就是6万啊。”“5000？3000我们也吃不起啊。”在“格列宁”还未进医保之前，患者吃药的所有费用需要自己掏腰包，对于患病的工薪阶层，哪怕每月5000元的医药费用，也难以承受。

“没有药啊，就成了这样了。”

药价如此高昂，但一天也不能停。“格列宁”之于慢粒白血病患者就像空气，一旦断药，病情就会恶化。慢粒白血病的发病演变分为慢性期、加速期和急变期。恶化到加速期后，哪怕重新开始服药，也效果甚微。从慢性期到加速期，一般患者可以度过 3 到 5 年。

“印度是穷人的药房。”

影片中“印度格列宁”的售价只有2000元，连正版药的十分之一还不到。不光是“印度格列宁”，印度有多种仿制药价格远低于专利药。印度实行全民医保，但由于大部分民众经济条件较差，印度政府制定了特殊的专利强制特需。当民众买不起高价专利药时，无论专利保护期是否结束，都允许该药品直接被仿制。没有了专利药前期的研发投入，仿制药的成本自然降了下来，价格可以达到专利药的20%到40%。除此之外，印度法律还规定印度仿制药可以出口到其他国家。

“我不想死，我想活着。”

“如果他结婚早点，说不定我还能当上爷爷。”

比得绝症更绝望的是，知道绝症有的治，却治不起。慢粒白血病患者被称为最幸运的癌症患者，只要定时服药，可以像正常人一样生活，甚至还有停药的可能，这也是很多人不愿放弃希望的主要原因。无论是刚成家的青年，还是年过六旬的老人，知道有药可医都想紧紧抓住这一丝希望。但他们和正常人之间的鸿沟，需要大量的钱来搭桥。

“我又不是白血病人。”

“你能保证永远不得病吗？”

“我又不是白血病人。”是电影主人公的一句气话。“你能保证永远不得病吗？”是患者对执法者的质问。中国白血病发病率约3/10万~4/10万，其中慢粒白血病占比约15%~20%。慢粒白血病的发病机制是染色体异常造成，任何年龄段均有可能发病。没有人能保证永远不得病，所以，没有人能真正置身事外。

“现在没人弄假药了，正版药进医保了。”

影片中的“格列宁”与诺华制药生产的格列卫仅一字之差。原版诺华格列卫在内地的售价是2.35万，在香港地区的售价是1.7万，美国和韩国的售价分别是1.36万和1万左右。没有长期服用过类似高价药的人，很难理解“进医保”这三个字的分量。这背后是重要医药体系改革的不断探索。

2014年国家发改委下发《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，对药品价格形成机制进行改革；2015年5月，国家发改委、原食品药品监督管理局等七部委制定了《推进药品价格改革意见》；2015年国务院印发《关于改革药品医疗器械审批制度的意见》；2016年工信部、原国家卫计委等六部门联合印发《医药工业发展规划指南》；到2018年，中国已有19个省市相继将格列卫纳入医保；2018年，中国开始对进口抗癌药实施零关税。

“今后都会越来越好吧，希望这一天早点到来。”