JAMA肿瘤:抵挡癌症年轻化 饮食锻炼是关键

数据显示，虽然50岁及以上人群的结肠癌发病率有所下降，但年轻美国人的结肠癌发病率却在攀升。5月，美国癌症协会曾建议将结肠癌筛查年龄由先前的50岁提前至45岁。现在，一项新研究进一步表明， 20至49岁超重或肥胖的女性在50岁前患结肠癌的风险高达两倍！

DOI：10.1001/jamaoncol.2018.4280

结果以“Association of Obesity With Risk of Early-Onset Colorectal Cancer Among Women”为题发表在《JAMA Oncology》杂志。

在这项新的研究中，共同作者Yin Cao及其同事收集了85，000多名年龄在25岁至44岁之间、参与了一项大型持续研究的美国女性的数据，结果发现，青少年时期体重较重、成年早期体重增加的女性在50岁之前患结肠癌的风险会增加。

事实上，研究人员估计，如果被诊断的人保持健康的体重，大约22%的早期结肠癌是可以预防的。在整个美国人口中，这可能代表成千上万的早期结肠癌病例可以预防。

图表反映18岁时的BMI，18岁后体重的变化，以及早发结直肠癌的风险

研究人员还指出，超重和肥胖妇女患早发型结肠癌的风险是一样的，不管该妇女是否有这种疾病的家族史。

另一方面，Cao及其团队成员强调说，这项研究不能证明体重增加会导致早发型结肠癌，两者仅仅存在关联。可能体重只是其他危险因素的标志，如糖尿病或高血压、高胆固醇等代谢问题。

需要注意的是，尽管50岁以下的人患结肠癌的比例有所上升，但这种情况仍然相对罕见，约为每10万人中有8例。但是，尽管如此，由于结肠癌的筛查通常从50岁开始，因此那些更年轻的结肠癌患者通常在疾病处于晚期且更难治疗时才被诊断出来。

这也是为什么美国癌症协会最近降低了大多数人应该进行第一次结肠镜检查的推荐年龄：新的指导方针建议将此前的50岁筛查年龄调整至45岁。

结肠癌专家Sherif Andrawes博士在纽约城市大学斯塔滕岛学院医院指导内窥镜检查，他认为，这项研究非常重要，其证实了临床医生和该领域专家最近的观察。

Andrawes直言，“敦促美国人尽早接受结肠癌筛查还有另一个理由：更担忧年轻癌症患者在诊断时会出现的症状。这可能反映了一些侵袭性疾病，会导致年轻个体总体上更糟糕的结果。”

纽约市伦诺克斯山医院的结肠直肠外科医生杰 Jeffrey Aronoff博士指出，肥胖一直是50岁以上人群患结肠癌的危险因素。 “但我相信健康的生活方式，包括饮食、锻炼，可能有助于抑制年轻人患这种疾病的几率。”他说。

而年轻肥胖男性的风险如何呢？根据Cao的团队，这项研究的一个局限性是，研究对象主要是白人女性，因此需要进行更多研究，以确定这些关联是否适用于男性和其他人群。