脐带移植物治愈糖尿病足 人脐带相关疗法关注度暴增

随着一篇新研究论文的发布，人的脐带在治疗中的作用越来越受到重视。MiMedx公司副首席医疗官兼该研究的主要作者William H. Tettelbach说，“最主要的是研究表明，脱水的人脐带（dHUC）有效地为异质性患者下肢溃疡的愈合提供了一种环境保护。”该研究发表于近日出版的《International Wound Journal》上。

William H. Tettelbach（来自BioSpace网站）

该试验将脱水人脐带异体移植物（EpiCord）与藻酸盐伤口敷料进行比较，治疗慢性、不愈合的糖尿病足溃疡。该研究在美国的11个中心、确诊为1型或2型糖尿病的患者中进行，这些患者踝关节下方溃疡已持续至少30天。

患者进行为期两周、每周一次的清创、湿润伤口治疗和减压。清创后伤口面积减少30％以下的患者进行随机2:1接受每周一次的EpiCord或标准海藻酸盐伤口敷料、非黏附硅胶敷料、吸水性非黏性氢化聚合物二次敷料和纱布绷带。

Tettelbach告诉BioSpace网站，“相比没有接受EpiCord治疗的患者，接受每周一次EpiCord的治疗组和意向接受治疗的参与者更有可能完全愈合。EpiCord为愈合的过程提供了一种环境保护。”

Tettelbach说：“我不能直接说脐带血产品怎么样，但我确实感觉脐带产品将越来越多地被用来为愈合过程提供一种环境保护。”

在脐带产品的研究中，Tettelbach指出，“要获得与伤口护理有关的成功，重要一点是恰当的清创，这是炎症/感染伤口愈合阶段所需创面床准备中的关键一步。”换句话说，正确清创伤口对脐带治愈溃疡的效果很重要。“在研究中发现具有足够清创术且同时接受dHUC的受试者在12周内达到了96％的治愈率。”

Tettelbach和其MiMedx公司计划继续在糖尿病溃疡症状中研究EpiCord，也在复杂的手术后伤口和深层结构暴露伤口的愈合中进行研究。

事实上脐带产品似乎并不如脐带血那么普遍。脐带血在治疗白血病、淋巴瘤、镰状细胞贫血等疾病中发挥的作用越来越大。例如2017年末，杜克大学的研究者在63名脑瘫儿童中进行了一项II期临床试验，这些脑瘫儿童被输入了自己的脐带血（这些脐带血是他们出生时保存的）。一年后，接受中等剂量（1亿至5千万/每千克体重）的儿童表现出运动功能的最大改善。这些改善通过粗大运动功能测量（GMFM-66）得出。该研究发表在《干细胞转化医学》杂志上。

杜克小儿血液和骨髓移植项目主任、罗伯森临床及转化治疗项目主任、该研究的主要作者Joanne Kurtzberg表示：“我们对这项研究结果感到鼓舞，该研究显示适当剂量的脐带血细胞输注可以帮助减轻脑瘫儿童的症状。关于这种疗法我们仍有很多需要去了解，以便使其优化，并为更多脑瘫儿童提供便利。”

美国Sutter Health组织正在研究使用儿童自己的脐带血来治疗自闭症；而来自MD安德森癌症中心的一组研究人员发现，脐带血除了含有干细胞外，还含有自然杀伤细胞（NK），其经过基因改造可以攻击白血病和淋巴瘤。

位于加利福尼亚州Irvine的Invitrx公司销售基于脐带血和人脐带血浆（hUCBP，脐带血液的液相）的治疗产品，以及脐带中的粘液结缔组织（干细胞的最大来源），包括间充质干细胞（MSCs）。该公司于2018年3月推出了这些产品的新系列。

EuroStemCell组织指出，“孩子出生后，脐带和胎盘中仍存在脐带血。收集脐带血相对容易，对母亲或婴儿没有风险。脐带血中含有造血（血液）干细胞：该稀有细胞通常只在骨髓中发现。”

虽然捐赠的脐带或脐带血不太可能在被捐赠脐带或脐带血儿童以后生命中使用，但捐赠给公共血库可以显著增加对需要者的供应。