Omega-3 能减少心脏病发作吗？

最近，一项名为 “REDUCE-IT” 的研究表明，Omega-3（欧米伽 3）能够降低 25% 的心脏疾病发作风险。

REDUCE-IT 试验包括 8000 多名参与受试者，由 11 个国家的知名研究人员合作进行，其研究结果在美国芝加哥举行的美国心脏协会科学会议上公布，同时发表于近期出版的《新英格兰医学杂志》上。

这是迄今为止进行的最大规模的随机对照试验（其中一组进行了干预试验，另一组进行了安慰剂和结果比较），测试了 Omega-3 补充剂对心脏疾病的益处。

然而，这项研究重新引发了关于 Omega-3 补充剂是否能降低心脏病发作和中风风险的争论。

“当您从当地药店购买鱼油补充剂之前，有一些事情需要注意。经测试的药物 Vascepa 不是标准的非处方鱼油胶囊。” 悉尼大学医学教授 Garry Jennings 指出。

Omega-3 包括非处方胶囊，具有明确的生物学效应。它们可以降低甘油三酯（导致动脉硬化的脂肪类型）和血栓形成的风险，并具有抗炎作用（主要见于较高剂量）。

据介绍，Vascepa 由高度精制提炼的鱼油成分制成，于 2012 年被美国 FDA 批准，用于治疗高甘油三酯血症。受试者需要服用非常高的剂量，每天高达 4 克。

“这比大多数人服用鱼油胶囊的 Omega-3 多很多。”Garry 表示，“Vascepa 可以在美国凭处方购买，但在澳大利亚却不能。”

这项研究受试者有两类，一种是患有心血管疾病，年龄超过 45 岁；另一种是心血管疾病风险高，年龄超过 50 岁，还有患有糖尿病和至少一种其他危险因素。“研究结果最适用于与研究组具有相似特征的人，但不一定能更广泛地概括。”Garry 指出。

早在 21 世纪初期，曾有政府机构建议为经历心脏病发作或中风等心血管事件的人补充鱼油。当时，两项大型随机对照试验报告含有二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的补充剂可显著减少致命性心脏病。EPA 和 DHA 是鱼油补充剂中的主要油脂，被称为 Omega-3 脂肪酸。

2017 年，美国心脏协会指出之前看到的益处在随后试验中不太明显，但仍建议某些心脏病或血管疾病患者使用补充剂。

而到 2018 年初，一项广泛宣传的研究得出结论，几乎没有证据证明鱼油补充剂有益于预防心脏病，这种趋势似乎已完全转变。该研究是一项系统评价（systematic review），结合了 10 项鱼油补充剂的试验结果（剂量低于 REDUCE-IT 试验），涉及 77917 名心血管疾病高危老年人。

但幸运的是，仍有一些 “真相”。Garry 指出，吃鱼对人们来说还是不错的。鱼的来源很重要，不仅是为了避免污染，还因为 Omega-3 含量、EPA 和 DHA 的相对含量不同。鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鳟鱼和金枪鱼等油性鱼类含量最高。

如果不能吃鱼，一些坚果和植物油中也含有 Omega-3 脂肪酸，如油菜、奇亚籽、亚麻籽和大豆。

据悉，澳大利亚国家心脏基金会并不建议健康人群定期服用 Omega-3 补充剂来保护心脏健康。他们建议将 Omega-3 补充剂用于甘油三酯水平高的人，并作为心力衰竭的额外治疗方法。

相关论文信息：

DOI:10.1001/jamacardio.2017.5205

DOI: 10.1056/NEJMoa1812792