研究发现多药联用治疗精神分裂症的效果更优于单一药物

一项最新研究发现，在精神分裂症的维持治疗中，和使用单一药物进行治疗相比，联合两种特定的药物进行治疗与复发的风险降低有关，该研究于近日发表在《JAMA Psychiatry》上，由卡罗林斯卡研究所的研究人员完成，研究人员表示目前的指导方案应该修改其中反对所有抗精神病药物联用的分类建议。

抗精神病药物在防止复发方面的疗效一直备受争议，而通常认为使用多种药物会损害身体健康，但是这个观点的证据不多，抗精神病药物的复方用药也很常见。

来自卡罗林斯卡研究所的研究人员进行了一项大型研究以确定病人使用单一药物和使用多种药物进行治疗后精神分类复发的风险是否有差异。这项研究涉及62000名病人，所有的人在1972-2014年间在芬兰接受了治疗。随后研究人员追踪了这些病人以观察再次入院进行精神病学护理的情况，而这是疾病复发的指标。平均追踪的时间为14.1年，为了避免病人之间的差异，研究人员对他们进行了个体分析。

结果表明和单一药物相比，多药联用通常情况下会降低疾病复发的风险，但是并不是所有的药物组合都有这种效果，阿立哌唑与氯氮平联用效果最佳，和只使用氯氮平相比风险降低了14%-23%，而氯氮平是效果最好的单用药物。

现有的治疗指导方针建议使用单一疗法，尽可能避免多药联用。但是这项研究改变了这个观点。研究人员表示他们的结果表明现有的指导方案应该改变其拒绝使用所有的药物联用方案的分类推荐，尽管多药联用优越性的证据并不多，以至于还需要在其他国家重复，但是目前并没有任何证据表明单一药物的疗效优于多药联用。

参考资料：

Jari Tiihonen et al. Association of Antipsychotic Polypharmacy vs Monotherapy With Psychiatric Rehospitalization Among Adults With Schizophrenia, JAMA Psychiatry (2019). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.4320