他汀类药物十大类副作用，或可影响记忆功能

随着人们生活方式的改变和老龄化进程的加快，如今颈动脉血管斑块发现率逐年攀升，而以阿托伐他汀为代表的他汀类药物具有降脂作用强、疗效确切、功能多样、副作用少等特点，目前在降血脂药物市场中占据绝对优势，推动着我国调血脂类药物总体市场持续增长。

然而，在很多项研究中，科学家们都发现他汀类药物或许也存在一定副作用，那么服用他汀类药物到底有哪些副作用呢？

BMJ：服用他汀类药物会提高患II型糖尿病的风险

最近一项研究表明，长期使用他汀类药物以降低血脂以及缓解心血管疾病，会导致患II型糖尿病的风险的上升。相关结果发表在最近一期的《BMJ Open Diabetes Research & Care》杂志上。

这一发现是基于对美国境内的3234名参与实验的患者进行研究得出的。

这项长期性的临床试验观察了患者在接受生活方式改变的措施之后是否会出现体重的降低或II型糖尿病高危群体在接受甲福明二甲双胍（一种抗糖尿病药物）治疗之后是否会出现症状的延迟或缓解。在这项试验中，参与者接受了统一的健康饮食以及锻炼，但实验组进行了生活方式改变外加抗糖尿病药物治疗，另一组则仅仅进行了对照处理。

他汀类药物如何服用？不同年龄段或存在不同服药策略

如今，很多研究人员都在争论是否医生应当给健康的老年人开具他汀类药物处方来帮助降低其患首次心脏病发作或中风的风险。随着一项最新研究结果的发布，这场争论再次被推向风口浪尖，有研究人员就质疑这些药物对65岁以上老年人的效益如何，而且很多人也非常关心这些药物对75岁以上人群的潜在危害。

他汀类药物是澳大利亚人群最常用的一种降低胆固醇的药物，在2010-2011年间，260万澳大利亚人群开具了1600万张药物处方；这些药物能够有效降低机体的血脂水平，同时还能够降低个体患心脏疾病的风险，包括中风等，从而就能够间接延长患者的寿命。尤其有一种药物能够抑制机体制造低密度脂蛋白胆固醇（有害胆固醇）的机制。

不同他汀类药物降低有害胆固醇的程度不同，比如，相比诸如普伐他汀等药物而言，阿托伐他汀和罗舒伐他汀降低有害胆固醇的比例就较高（50%vs30%）；是否应当给予老年人开具他汀类药物值得很多研究人员关注，尤其是70-80岁之间的老年人群。目前大约有三分之一70岁以上的澳大利亚老年人群都在摄入他汀类药物，而且年龄更大的老年人也会根据其年龄状况来进行服药。

心脏病发作出院后高强度他汀类药物不能停

根据JAMA心脏病学杂志发表的一项研究，住院治疗心脏病后的患者被给予高强度他汀类药物，在出院后两年，大部分患者没有继续服用高剂量的该药物。

高强度的他汀类药物被推荐用于治疗心肌梗塞（MI；心脏病发作）。纽约西奈山伊坎医学院罗伯特·罗森森博士及其同事进行了一项研究，其中包括在2007年至2012年期间66至75岁（n = 29，932）和75岁以上（n = 27，956）住院的医保受益人，在出院后30天内服用高强度他汀类药物（阿托伐他汀，40-80mg，瑞舒伐他汀，20-40mg）。受益人享有医疗保险免费服务的福利，包括医药费用。

66－75岁的患者出院6个月和2年后，分别有59％和42％的患者服用高强度的他汀类药物（占比最高达80％），比最初下降8.7％和13％ （转为服用低至中等强度的他汀类药物，占有率至少为80％），分别有17％和19％的患者依从性较差（对于任何他汀类药物强度而言，中止时间的比例不超过80％），，分别有12％和19％的患者没有继续服用他汀类药物（在每个随访期间的最后60天没有他汀类药物可以服用）。

Drug Aging：老年女性服用他汀类药物后患糖尿病的风险更高

根据最近一项由昆士兰大学作出的研究，年老的澳大利亚女性在服用用于降低血液胆固醇含量的他汀类药物后会面临更高的患糖尿病的风险。

来自昆士兰大学公共健康学院的研究员Mark Jone博士称，超过75岁的女性如果服用他汀类药物的话，她们患糖尿病的风险相比其他人群要高33%左右。

而对于服用较高剂量的他汀类药物的话，那么患糖尿病的几率将会上升到50%。

"我们发现，有50%的女性会在70岁到80岁之间的年龄段选择服用他汀类药物，而有5%的女性被最新诊断出患有糖尿病"，Jones博士说道："对于这一年龄段的患者来说，他汀是一类最常用的处方药，但是它对于老年女性的负面作用究竟有多大却很少有临床试验研究加以揭示"。

抗凝血药物与他汀类药物联合应用导致出血风险增加

因为心房颤动可以引起血栓导致中风，很多病人被推荐采用血液抗凝剂进行治疗。

但加拿大最新研究表明，抗凝剂达比加群酯与某些他汀类药物联合应用，可导致患者出血的风险增加。

研究人员Tony Antoniou和他的团队跟踪了近 46，000 例年龄为 65 岁及以上的患者。所有患者均患有心房颤动并服用达比加群酯以减少中风的风险。

Tony Antoniou称，“同其他他汀类药物相比，抗凝剂与洛伐他汀和辛伐他汀联合应用是，患者出血住院或急诊的风险高出40%”。

"但另一方面，我们发现，与洛伐他汀或辛伐他汀相比，其他他汀类药物与达比加群酯联合应用用于预防中风的效果没有明显的差异，" Tony在医院新闻发布会上说。

他汀类药物竟然会影响神经系统

加州大学圣地亚哥分校的教授Beatrice Alexandra Golomb说他汀类药物的确会对神经系统产生影响。他汀类药物通常用于降低人体中胆固醇的含量，因而可以减少心脏病和中风的风险。根据美国疾病预防和控制中心的报道，在2003至2012年间，美国40岁以上的人群中，四分之一的人在服用降胆固醇的药物。但是最近的研究表明他汀类药物能够影响人们的睡眠和行为，甚至可能改变神经退行性疾病的进程，其中就包括痴呆。

服用该药物通常的副作用就是肌肉病症，疲劳以及认知问题。小部分人还被报道发生外周神经病变---四肢麻木或刺痛，失眠和烦躁。

然而有趣的是他汀类药物在不同的病人中会产生不同的结果，取决于每个人的用药史，他汀的种类以及剂量。研究发现，他汀类药物通常能够降低缺血性中风，这种疾病通常是由于动脉阻塞或者血块阻断了大脑氧气的供应，但是这种药物也可能增加出血性中分或者脑内出血。他汀类药物似乎也能增加或者降低人的攻击性。

Diabetes：他汀类药物或和糖尿病发生直接相关

近日，刊登在国际杂志Diabetes上的一篇研究论文中，来自麦克马斯特大学的研究人员通过研究发现了一种抑制他汀类药物对机体副作用的新型方法，他汀类药物是一种降低胆固醇及抑制心脏疾病的药物；文章中，研究人员发现了一种连接他汀类药物和糖尿病之间的路径，这项研究或为开发新一代他汀类药物提供了一定思路。

大约1300万人或超过40岁以上的人群都使用过他汀类药物；研究者Schertzer说道，他汀类药物在降低心脏血管疾病事件上是非常受推崇的，但其由于会有副作用，近日有研究发现他汀类药物的服用和糖尿病风险增加直接相关；如果利用他汀类药物改善了机体的代谢情况，那么实际上就可以降低糖尿病发生的风险。

他汀类药物或可增加急性肾损伤发生风险

Heartwire报道称，温哥华哥伦比亚大学Dormuth教授等对使用瑞舒伐他汀≥10mg/天、阿托伐他汀≥20mg/天、辛伐他汀≥40mg/天的三组患者进行观察研究，研究数据来自于加拿大、美国及英国200多万患者。结果发现与使用低剂量的他汀类药物相比，这些患者在接受高剂量他汀类药物治疗的最初4个月，发生急性肾损伤的风险增高34%。

因此，Dormuth教授认为，高剂量他汀类药物会增加患者急性肾损伤发生风险。然而，纽约大学医学院Bangalore教授等却不赞同该结论。

Bangalore教授等分析了他汀类药物与安慰剂，高剂量与低剂量他汀类药物在急性肾损伤发生率之间的差异。研究数据来自协同阿托伐他汀糖尿病研究（CARDS）、阿托伐他汀预防非胰岛素依赖型糖尿病患者冠心病终点事件的研究（ASPEN）、通过积极降低胆固醇水平预防卒中研究（SPARCL）、德国糖尿病患者透析研究（4D）、治疗新靶向研究（TNT）以及通过强化降脂减少终点事件研究（IDEAL）。

他汀类药物不能预防膝骨关节炎

前不久，牛津大学医学博士Prieto-Alhambra在骨质疏松、骨关节炎和肌肉骨骼疾病世界大会上发布的一项研究显示，他汀类药物似乎没有表现出能够降低临床膝盖骨性关节炎的发病率的疗效。这项研究是他和他的同事们基于对西班牙一个大型数据库中年龄大于等于40岁的男性和女性患者的疾病相关数据进行分析得出的结果。

据了解，他汀类药物广泛应用于高脂血症的治疗。除了具有调节血脂作用，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。

关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起，可分为骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、系统红斑狼疮性关节炎等类型。

PLOS ONE：研究发现某些他汀类药物或影响记忆功能

在一项分析两个常用的用于降低血液中低密度脂蛋白（LDL）或“坏胆固醇”水平的处方他汀类药物是否会对认知功能产生不利影响的研究中，科学家发现测试药物之一会引起老鼠忆记障碍。

在英国每天有六，七万人服用他汀类药物，结果报告说，他们觉得他汀类药物可能影响他们的记忆功能。去年，FDA坚持他汀类药物可能会影响认知功能。

由英国Bristol大学科学家领导的研究，测试了普伐他汀（pravastatin）和阿托伐他汀（atorvostatin ）（两种常用的处方他汀类）对大鼠的学习和记忆模式的影响。研究结果发表在杂志PLOS ONE上，

调查结果表明，在观察大鼠简单的学习和记忆任务性能过程中，阿托伐他汀对认知无不良影响，但普伐他汀削弱了老鼠的表现。

大鼠每日服用普伐他汀或阿托伐他汀，持续18天。在一个简单的学习任务前、治疗期间和之后啮齿动物被测试，在测试中它们要学习在哪里可以找到食物奖励。在治疗最后一天和停药后一周内，对老鼠进行测试衡量它们识记忆别能力。

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