抗击新冠病毒 甘草酸苷已开展临床研究

2月11日，世界卫生组织宣布了由新型冠状病毒引发的疾病的正式名称：COVID-19，COVID-19的意思是由于冠状病毒（COronaVIrus）感染导致的疾病（Disease），这一疾病在2019年爆发。

疫苗研发旷日持久，抗病毒药物成了防控疫情紧急时刻上下期盼的“救命药”。但是，也有专家指出，这些药多数都只是体外细胞试验，其在临床使用中的安全性和有效性都待检验。

抗病毒药物，或可“老药新用”

2月3日，中国科学院武汉病毒研究所石正丽团队在国际顶级学术期刊《自然》发文，确认了2019-nCoV进入细胞的路径与SARS冠状病毒一样，即通过血管紧张素转化酶2（Angiotensin-converting enzyme 2, ACE2）细胞受体。

基于ACE2受体是2019-nCoV感染人体细胞必由之路的充分考量，ACE2结合剂顺理成章地成为科研人员的重要探索方向。

此前，中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福在接受第一财经采访时也表示，在病毒分类上，新型冠状病毒与SARS同科同属不同种，共同点是两者都使用同样的受体。

因此，对SARS病毒的附着和侵入靶细胞有着抑制作用的药物，即在SARS期间曾取得过效果的ACE2结合剂，在当前进行抗病毒药物的研究时，也将非常具有借鉴价值。

甘草酸制剂或可作为潜在抑制剂

甘草酸来源于素有“众草之王”、“国老”等美誉的甘草，是甘草中最主要的活性成分。有研究表明，甘草酸直接抗病毒作用明确，可调节免疫功能发挥抗病毒作用。

在抗病毒治疗方面，北京大学第一医院田庚善的研究认为，甘草酸苷对SARS-CoV的附着和侵入靶细胞有抑制作用, 可减慢病毒在细胞间的传播速度,并且能抑制病毒复制；在与利巴韦林、吡唑呋喃等抗SARS相关冠状病毒的对比试验中,甘草酸苷的效果最好。

上述专家还表示，甘草酸苷除直接抗病毒之外,也有可能通过调节免疫而发挥抗病毒作用。研究提示，甘草酸苷能诱生内源性γ-干扰素,从而对病毒产生抑制作用。

此外，德国研究者亦在甘草酸对SARS-CoV的抗病毒活性研究中表示，在体外甘草酸不仅能够抑制病毒的复制，还可以抑制病毒的吸附并渗入病毒，发挥抗病毒治疗效果。

因此，业界普遍认为，在过往SARS防治经验的基础上，随着对甘草酸类制剂的研究逐步推进，学术界对其抗2019-nCoV感染作用机制的认识或将取得更多突破。

更值得信赖的一点是，斯坦福大学医学院神经外科与香港大学中医药学院联合发表论文，表示该研究团队采用分子对接的方法验证了甘草酸能够与ACE2受体有效结合，这也表明了甘草酸制剂在抗2019-nCoV感染上具有潜在的临床应用价值。

▲ ACE2与甘草酸结合结果

有资料显示，2月13号时，甘草酸二铵联用维生素C的临床方案已经国家药监局备案，目前已在武汉大学中南医院开始正式临床试验。目前武汉市的一些医院和周边医院也开始将甘草酸二铵联用VC，作为住院患者的常规用药。浙江省也将甘草酸二铵列入了“新冠病毒感染肺炎相关药品采购目录”。

抗病毒治疗之外，还应关注这些症状

有业内人士指出，甘草酸在抗新冠肺炎中的主要定位包括目前标准治疗方案（抗病毒治疗）中的辅助抗病毒治疗，可能还将包括标准治疗方案中对炎症和肝损伤的治疗。

有业内专家提醒，在现有抗2019-nCoV感染标准治疗方案中，中草药和抗病毒药物都可导致药物性的肝损伤，此外ACE2与肝胆管细胞结合也可导致肝胆管损伤。多位援鄂的医学专家也曾表示，新冠肺炎重症患者可启动炎症风暴，导致肺外的多器官衰竭。

甘草酸类制剂，在应用于抗病毒治疗之外，一直以来都是学术界高度认可的保肝药物，凭借着较低的临床不良反应，其在国外至今已有60年的临床应用，具有充分的循证医学证据支持。

武汉大学药学院教授、博士生导师，法国施维雅奖获得者，美国肿瘤研究协会会员丁虹在接受人民日报采访时指出，甘草酸二铵在临床现在用于对抗乙肝病毒所产生的炎症瀑布，发挥护肝作用。因此，有足够的理由推测，甘草酸可对抗其他病毒产生的炎症因子，具有普适性，不仅对抗乙肝病毒产生的肝损伤，也可对抗新冠病毒产生的肺损伤和心肌损伤。VC、芦丁具有抗氧自由基和降低血管通透性作用，也是临床已经明确有效的药物。

对战新型冠状病毒，我们期盼听到进一步好消息，期盼帅能尽快开展临床研究，甘草酸苷早日发挥其在抗病毒治疗方面的作用，助力我国早日战胜新型冠状病毒，让NCP患者早日摆脱疾病之苦。