Delta流行之下是否需接种增强疫苗？以色列三万人研究提供线索

近日，随着Delta新冠变种在世界各地的流行，是否需要接种增强疫苗，以及何时接种增强疫苗成为人们关注的话题。近日，以色列的研究人员在预印本网站medRxiv上发布了一项研究，对这些问题进行了研究。以色列是世界上大规模进行新冠疫苗接种最早的国家之一，然而近日，随着Delta变种的流行，该国的COVID-19病例也迅速增加。

这项研究是基于Leumit Health Services的数据，它是以色列一个全国性医疗机构。在今年5月15日~7月26日，这一系统中完成两剂疫苗接种的成员接受了新冠核酸检测（RT-PCR）。在这期间，大部分新确诊的新冠病毒感染是Delta变种造成的（该医疗系统中接受测序检测的113个样本中93%为Delta变种）。因此，这一研究体现了疫苗针对Delta变种的效力。

研究人员对33993名18-99岁之间，已经接种第二剂疫苗至少两周的个体进行了分析。他们此前并没有证据表明患上过COVID-19。在这一群体中，接种第二剂新冠疫苗与接受RT-PCR检测之间的中位间隔时间为146天。

核酸检测发现608（1.8%）例阳性结果。对核酸检测阳性和阴性的人群之间的比较发现，两组人群都是间隔21天，接种两剂新冠疫苗，但是他们最大的差别是在什么时间完成了第二剂新冠疫苗。在进行核酸检测146天前完成第二剂疫苗接种的群体中核酸检测阳性的比例显著提高，不管是哪个年龄段都是如此。

▲接种第二剂疫苗与核酸检测之间相隔超过146天的群体中获得阳性结果的比例显著升高（图片来源：参考资料[1]）

即使调整过性别、社会经济状况、种族、以及合并症的影响之后，研究人员发现，核酸检测146天前完成疫苗接种的群体获得阳性核酸检测结果的风险仍然显著增高，尤其是对60岁以上的人群，这些人是以色列最早接种疫苗的人群。

▲根据接种第二剂疫苗与核酸检测之间相隔时间是否超过146天计算出的核酸检测阳性风险数据（图片来源：参考资料[1]）

研究人员指出，这项研究有一定的局限性，作为观察性研究，它可能无法排除所有干扰因素的影响，特别指出的一点是这项研究的对象，是在研究期间要求接受核酸检测的个体，不同的人要求接受核酸检测的阈值不同。然而由于两组人群之间的风险差别很大，这一差别不大可能完全用没有考虑的干扰因素来解释。

美国著名学者Eric Topol博士在推文中表示，由于这项研究中并没有跟踪疫苗接种者的抗体水平变化，因此基于目前的数据，尚不能得出疫苗激发的免疫力下降的结论。而且，在Delta病毒成为主要流行变种的情况下，这项研究在疫苗接种5个月后的人群里也只发现了2.4%的阳性病例，从一个侧面也显示了以色列大规模接种疫苗的效果。

诚然，随着时间的推移和新冠变种的流行，未来我们可能会需要接种增强疫苗。目前，辉瑞和Moderna都公布了第三针增强疫苗接种的初步结果。