经济动机或会驱动某些医生对患者进行试管婴儿治疗的决策
在澳大利亚，大约25个婴儿里就有1个婴儿是通过辅助生殖技术的方法降生的，其中包括试管婴儿（IVF）等，这些干预措施几乎都是由私人生殖诊所来提供服务的，而在繁荣的生育产业的支持下，这些体外受精技术未来前景可想而知。
被认为符合IVF技术的女性可以在医疗保险的资助下进行无限次的体外受精周期，但每个周期中女性自掏腰包的费用从数百美元到数千美元不等。近日，一项刊登在国际杂志Human Fertility上的研究报告中，研究人员通过研究发现，由IVF所产生的金钱或许能够巧妙改变医生给患者的建议。
知情同意（Informed Consent）
尽管IVF是一种已经建立完整的操作程序，但其并非没有风险。其中的风险包括：卵巢过度刺激综合征，女性机体激素水平升高过多，引发腹部水肿、恶心、呕吐和腹泻等，当然还会出现一些产科并发症，比如早产等，还会出现一些心理压力，尤其是IVF失败时。尽管利用IVF孕育后代的长期过程和非IVF看起来非常相似，但研究人员仍然提出了关于可能性的有害影响的一大堆问题，包括胎儿发育异常和癌症等。
考虑到试管婴儿给患者所带来的经济、生理及心理负担，患者通常需要做出明智的决策来确定是否首先要进行这些治疗，以及何时停止治疗，因此，患者也非常关心是否夫妻会过分夸大IVF成功的可能性。这种过分吹嘘或许就是关于成功率的信息被不断传输所致，30岁女性通常在完成一个单一的IVF周期后成功怀孕生下孩子的概率为40%，相比较而言，对于40岁女性而言这种概率或许仅有10%。
在进行6个完整周期后30岁女性成功怀孕生育的概率为70%，而40岁的女性仅为25%。如果成功仅被定义为在6-8周时成功临床妊娠，或在某一个阶段成功生下婴儿（最早在20周/400g）时，那么IVF的成功率就会看起来高一些。如果仅是按照胚胎转移而不是完整周期来报告的话，那么IVF的成功率就会显得比较低了。
IVF如何被商业化？
2014年，两家辅助生殖技术（ART）的主要参与者在证券交易所上市，其每笔交易的金额超过3亿澳元。据报道，这使得一些生育专家的年薪达到了100万澳元以上，那么商业化后对于病人和纳税人的影响又如何呢？
为了调查这一问题，研究人员对澳大利亚一些列参与ART的专家进行了深度访问，包括产科医生、政策顾问、研究人员和顾问等。被访问者表示，财务动机正在影响澳大利亚辅助生殖技术的实践，而且一些女性接受了压根儿并不需要的IVF技术，其她女性则会不断重复好几个周期的疗法治疗，甚至当其并不太可能成功时。
这一动态被认为是由当前的医疗保险制度所推动的，实际上这时候或许就会鼓励过度服务和过度消费的理念，而医生也会为了更高的服用而提供额外的服务，而病人也并不需要承担额外的医疗费用。这对于整个国家的健康系统或许会带来严重的影响。更重要的是，没有人接受采访认为是ART临床医生为了自己的经济利益故意误导病人。所发现的问题非常微妙，而且能反映医学中心一种比较深层次的矛盾。
从另一方面讲，医生通常被期望会对病人“忠诚”，而研究者和一般大众并不会关心他们是否会有额外的收入，当然了在澳大利亚医生们也需要谋生。如今，ART技术的商业化所提出的问题不仅是关于临床医生的行为和动机，同样也要考虑到哪些寻求ART帮助的患者。这些患者通常会非常脆弱，而且临床医生也有责任在医疗保健的选择过程中扮演关键的角色，即使这意味着一些干预措施或许会被强烈反对。
尽管发表在Human Fertility杂志上的研究样本比较少，其其并没有阐述澳大利亚所有参与ART技术的专家的观点，但其揭示了ART商业化所带来的潜在影响，而这也并不是被媒体夸大后所带来的戏剧性效果，当然了，研究人员是时候需要对澳大利亚的生育产业进行一次大讨论了。
原始出处：
【1】Assisted reproductive technology in Australia and New Zealand 2015
【2】IVF Treatment Costs
【3】Conflicts of interest in Australia’s IVF industry： an empirical analysis and call for action
Human Fertility doi：10.1080/14647273.2017.1390266
【4】In vitro fertilisation (IVF)
【5】Risks
【6】Assisted Reproductive Technology and Risk of Cancer in Children
【7】Fertility clinic data kept from public， costing government millions
【8】Financial motives drive some doctors’ decisions to offer IVF
来源：生物谷
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